ОТМУЧИЛСЯ… ОТМУЧИЛ?

Подробности: Категория: № 4 (111) 2009 г.; Просмотров: 3067

ОТМУЧИЛСЯ… ОТМУЧИЛ?

Коллектив ЦГБ жил ожиданием перемен в руководстве учреждения еще с выборной кампании. Будущий глава Чайковского муниципального района СЕРГЕЙ ПЛАСТИНИН обещал сделать муниципальное здравоохранение одной из основных площадок работы местного самоуправления на ближайшие 5 лет. Он ставил конкретные задачи. На период 2009-2012гг. – восстановить численность врачебного состава до 70% от норматива. Войти в программы софинансирования с краевым бюджетом по капитальным ремонтам не менее 60%. Строить жилье для медиков, в том числе – для очередников и вновь приглашенных специалистов. За счет дополнительных источников увеличить заработную плату медицинским работникам всех категорий, от врачей до санитарок.

Прежде чем обозначить свои обязательства по медицине на территории района, Сергей Николаевич собрал всю необходимую информацию и проанализировал ее. Он увидел: дефицит врачебных кадров огромен, доступность медицинской помощи для населения низка, больница теряет деньги от Фонда обязательного медицинского страхования из-за недостаточного количества посещений. По программам софинансирования краевой бюджет выделил на 1 душу чайковского населения по 436 руб. Для сравнения: Губаха получила сверх того, что положено по бюджетной норме, по 754 рубля, Березники – по 849, Куединский район – по 858, Усолье – по 916, Лысьва – по 1 011, Чусовой – по 1 093, Добрянка – по 1 154, Кунгурский район – по 1 278, Нытвенский – по 2 139.

В 2008г. общая стоимость медицинских региональных программ в бюджете Пермского края составила 1 млрд. 889 млн. 323 тыс. рублей. Из этих средств в Чайковский попало 47 млн. 070 тыс. 600 руб., то есть 2,5% от всей суммы. Таким образом, Чайковский муниципальный район по привлечению дополнительных средств в здравоохранение занял 30 место среди 40 территорий Пермского края. Вот в таком положении оказалось наше муниципальное образование. Даром что оно находится в пятерке лидеров Пермского края по численности населения.
Будучи кандидатом на должность главы района, С.Пластинин без экивоков изложил свои взгляды:
- Во главе муниципального лечебного учреждения, - утверждал он в предвыборных информационных материалах, - должен быть тот, кто прекрасно знает лечебный процесс, владеет искусством управлять большим коллективом медиков, способен возглавлять больницу с многопрофильной спецификой, принимать ответственные решения, генерировать новые идеи и отстаивать их на любом уровне, всегда иметь пакет готовых программных разработок. Наше здравоохранение нуждается в укреплении грамотными кадрами, которые отвечают вызовам времени.

Почти за всеми задачами, что обозначил действующий глава в период избирательной кампании, очень слабо просматривается М.Л. Клабуков. Еще в 2006г. решение бывшего главы района НИКОЛАЯ ЗАИКИНА назначить г-на Клабукова на руководство больницей вызвало, мягко говоря, противоречивую реакцию. Да, Михаил Леонидович был хирургом-стоматологом на 5 баллов. Умел работать с пациентами. Такому доктору не жалко было и полчелюсти отдать без наркоза. Потом его взяли главным врачом в санаторий-профилакторий «Чайка». Дальнейшее служебное продвижение - в главврачи ЦГБ - вызвало ропот среди специалистов.
Руководить «Чайкой» - это одно, рассуждали медики. Санаторий-профилакторий, по-существу, всего лишь большой-большой физиотерапевтический кабинет с рестораном. Иное дело стационар. ЦГБ представляет собою огромный и мобильный лечебный комбинат. В нем 43 лечебных отделения, где все меняется быстро и подчас необратимо. В каждом из отделений главный врач должен ориентироваться, четко знать, кто что делает. Принимать управленческие решения каждый день. Исполнение должно быть возложено на конкретных и надежных людей. Вся работа персонала должна быть нацелена на сроки и качество лечения. Пациент – прежде всего!
…Подтекст назначения нового главврача в 2006-м читался, что называется, между строк. Михаил Леонидович – не просто депутат Земского собрания, а еще и заместитель его председателя. Полезный человек для главы, мало ли какие нужные решения надо проталкивать через представительный орган.

Однако до уровня руководства ЦГБ М.Л. Клабукову надо было дозревать и дозревать. В одной из служебных записок на имя главы района НИКОЛАЯ ЗАИКИНА от НАТАЛЬИ ПАНЧЕНКО (23.8.2007г.), в то время – и.о. начальника Управления здравоохранения районной администрации, нарисована картина особого положения главврача ЦГБ. Текст документа – как глас вопиющего в пустыне: согласно Положению об Управлении здравоохранения, все главврачи имеют трудовые договоры с Управлением здравоохранения, и только М.Клабуков – непосредственно с главой муниципального района. Действуя в автономном режиме, главный врач ЦГБ систематически не выполняет требований управления, которому должны быть подотчетны все руководители лечебных учреждений.
Региональный проект «Качественное здравоохранение», находящийся под особым контролем у губернатора Пермского края ОЛЕГА ЧИРКУНОВА, освоен по Чайковской ЦГБ всего на 40%. Хотя, подчеркивает Н.Панченко, финансовые средства местного бюджета в сумме свыше 7 млн. руб. находятся на счетах ЦГБ в течение 5 месяцев. Главный врач проявляет «абсолютное непонимание ответственности за чрезвычайное происшествие - случай материнской смертности». Что он продемонстрировал, уехав без согласования в командировку именно в тот день, на который был назначен разбор этого ЧП.

Пользуясь депутатским мандатом и полным взаимопониманием с другими народными избранниками, Михаил Леонидович перевел в разряд политических сугубо ведомственный вопрос – перераспределение коечного фонда. С его подачи Земское собрание берется решать вопрос о коечном фонде учреждений здравоохранения. Если «политический главврач» не остановится, «то наверное, - опасается автор служебной записки, - завтра Земское собрание будет решать вопросы лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда или гонореи».
К сожалению, за 3 года работы М.Л.Клабукова в должности главного врача коллеги так и не увидели его полного становления как руководителя. Со слов многих заведующих отделениями, очень часто главврач оставлял серьезные проблемы без конкретных решений. Врачей, невзирая на стаж и квалификацию, обесценивали морально и материально, оттирая на третьи роли. Усилился отток из ЦГБ перспективных врачебных кадров. Увольнение высочайших профессионалов привело к снижению квалификации врачей в отделениях и, как следствие, к снижению уровня медицинской помощи.

Почти год лечебный процесс протекал без начмеда. После ухода зам. главного врача по лечебной части ВЯЧЕСЛАВА СУТЯГИНА эта должность, ключевая в лечебно-профилактическом учреждении, оставалась вакантной. Обязанности начмеда, в качестве дополнительной нагрузки, возложили на заместителя по экспертизе НАТАЛЬЮ ЮМИНОВУ. Но что такое оставить лечебный процесс на совместительстве, если он подразумевает безграничное поле работы в больнице с 43 отделениями, 17 из которых – стационарные? Надо разбирать сложные случаи. Консультировать пациентов с вышестоящим лечебным учреждением. Переводить больных на следующий этап. Постоянно решать срочные проблемы, в которых руководителю следует ориентироваться больше, чем кому-либо.
Оголилось офтальмологическое отделение больницы, откуда ушла зав. отделением ЛЮБОВЬ БАМШИНА. Причина банальная - руководство больницы не смогло найти оптимального соотношения в нагрузке двух врачей. В этот же период муниципальная больница осталась без травматолога ВЛАДИСЛАВА БЕЛОУСОВА и эндокринолога ЛЮДМИЛЫ РАДЬКО, которая сейчас ведет прием в платной клинике.
Рассчиталась заведующая патологоанатомическим отделением ИРИНА ИСАЕВА. Руководство и могло, и обязано было предотвратить ее уход. Работая одна вместо четверых, Ирина Дмитриевна вынуждена была трудиться день и ночь, без выходных. Она брала с собой работу на дом, чтобы исследовать препараты под микроскопом. У человека просто не хватило терпения, сил и здоровья, чтобы справиться с этим. В итоге больница осталась с одним врачом-ординатором, и этот доктор по состоянию здоровья, не готов нести даже часть всей нагрузки.

В последние годы ЦГБ утратила традицию проводить врачебные конференции, какими они должны быть - большими, с размахом. Патологоанатом играет на этих конференциях ключевую роль. Имея его четкий заключительный диагноз, врачебная конференция должна сделать разбор. Это позволяет вскрывать недостатки диагностики и лечения в каждом конкретном случае, чтобы впредь не повторять подобных просчетов. В ЦГБ, как могут, отслеживают и анализируют лечебный процесс. Но «как могут», в том-то и дело. Любая экспертиза, которая найдет врачебные ошибки, заставит поплатиться, и очень жестко. А самое главное, ценой ошибок бывают людские жизни.
Больница тонет без кадрового притока. С разделением поликлиники и стационара основная часть врачей ушла в поликлинику, и теперь доктора отказываются дежурить в стационаре. Так называемое дежурантство осталось в подвешенном состоянии. В первую очередь это касается отделений, где борьба за больного часто проходит на грани жизни и смерти. Оставшиеся доктора не могут круглосуточно перекрывать потребности стационара. Проблема ночных дежурств остро коснулась кардиологического отделения и реанимации.
Чтобы решать вопрос со специалистами, надо создавать для них условия, прежде всего жилищные, выходить на администрацию района, отстаивать интересы медицины. Не скажу, что в бытность М. Клабукова этот вопрос мертво стоял на одной точке. За 3 года доктора ЦГБ получили 2 квартиры. Однако потребности в жилье значительно выше. При сохранении таких темпов учреждение придет только к развалу.
Работа главврача такого большого лечебно-профилактического учреждения, как Чайковская ЦГБ, требует от первого руководителя максимальной отдачи. Михаил Леонидович физически не мог заниматься больницей в полном объеме. До 40% времени он отсутствовал на основной работе. Главврача отвлекали дела в Земском собрании, поездки в Пермь по общественным делам, отношения с депутатским сообществом.

Если же выкраивалось время поработать, потенциал первого руководителя не всегда получал должное применение. Администрация больницы втягивалась в судебные дела со своими подчиненными, поощряя неподтвержденные жалобы и даже наветы на опытных докторов. Так случилось с заведующим одного из отделений, врачом высшей категории. В итоге больница едва не лишилась специалиста в очередной недоукомплектованной службе.
Стиль руководства в ЦГБ привел к архаичному медицинскому обслуживанию. Между тем порядок нужен в любом деле, всякий самотек влечет свои последствия. Один из примеров эффективности топ-менеджмента - 2-годичный простой компьютерного томографа, приобретенного больницей за 15 млн. руб. В прежние годы, находясь в рабочем состоянии, это оборудование помогало спасать жизнь и здоровье многих тяжелых больных.

На мартовских (2009г.) выборах главы Чайковского муниципального района к власти пришел СЕРГЕЙ ПЛАСТИНИН. Еще в период предвыборной кампании Сергей Николаевич внятно высказал оценку проблем здравоохранения и получил поддержку большинства избирателей. В логике своих обязательств глава района посчитал правильным сменить главврача ЦГБ, чтобы выполнить обязательства перед людьми в полном объеме.
Когда верстался номер. Как сообщила новый главный врач МЛПУ «Чайковская центральная городская больница» ТАТЬЯНА ВЛАСОВА, бывший зав. патологоанатомическим отделением Ирина Дмитриевна Исаева дала согласие вернуться на свою должность. По словам Татьяны Ивановны, руководство больницы сделает все возможное, чтобы создать надлежащие условия работы на этом ответственном участке. И еще, сказала Т.Власова, приняты меры для восстановления компьютерного томографа. Есть надежда, что в ближайшее время кабинет компьютерной томографии возобновит работу.

О.ПЕТРОВЫХ